Quelle contraception après l’accouchement ?

La question de la contraception après l’accouchement se pose en général à la maternité. Les jeunes parents s’interrogent souvent sur le retour de leur sexualité et sur l’éventualité d’une nouvelle grossesse parfois non désirée. Un entretien est d'ailleurs proposé à la jeune maman avec le médecin ou la sage-femme pour parler des différentes méthodes contraceptives et voir quelle est la plus adaptée.

Quelles sont les différentes méthodes de contraception possibles après un accouchement ?

Quels facteurs vont être pris en compte dans le choix de la contraception en post-partum ? Enquête…

Les différentes méthodes de contraception après l’accouchement

Il existe un grand nombre de méthodes contraceptives.

Voilà un petit récapitulatif des solutions les plus connues pour bien comprendre les avantages et les inconvénients de chacune. 

 

 

Les méthodes de contraception hormonales

Les solutions contraceptives hormonales agissent grâce à l’apport d’hormones synthétiques. Ces hormones vont bloquer l’ovulation et épaissir les sécrétions vaginales pour empêcher le passage des spermatozoïdes.

La pilule est le moyen de contraception le plus adopté en France (cf. Ameli.fr).

Il y a deux choix possibles : 

• Les pilules combinées œstroprogestatives (œstrogène + progestérone) qui nécessitent un suivi médical strict. Elles ne sont pas adaptées à toutes les femmes à cause des contre-indications en fonction des antécédents médicaux et du mode de vie (tabagisme par exemple)

• les pilules microprogestatives qui ne contiennent qu’une seule hormone moins dosée (la progestérone) et qui sont très bien tolérées. Ces pilules doivent être prises à heure très régulière pour être efficaces.

D’autres solutions de contraceptions hormonales existent : 

• Le patch ou l’anneau hormonal diminuent le risque d’oubli, mais nécessitent d’être correctement posés. Ils ne sont pas remboursés.
• L’implant contraceptif progestatif est mis en place sous la peau à l’intérieur du bras. Il est efficace pendant trois ans et est remboursé en partie par la Sécurité Sociale.
• Le stérilet ou Dispositif Intra-Utérin hormonal est directement placé dans l’utérus et doit être changé tous les cinq ans.

Les méthodes de contraception non hormonales

Des solutions de contraception n’apportent pas d’hormones de synthèse au corps :

 

• Le stérilet au cuivre se pose dans l’utérus et a un effet spermicide.
• Le préservatif masculin ou féminin fait barrière aux spermatozoïdes (tout comme le diaphragme ou la cape cervicale qui se place au niveau du col de l’utérus avant les rapports)
• Les spermicides sous forme de gel ou d’ovule se placent également dans le vagin
• Les méthodes dites naturelles (symptothermie, méthode Billings, méthode Ogino) consistent en une fine observation de la température de la femme ainsi que de la glaire cervicale pour connaitre les périodes fertiles ou non.

Ces méthodes sont moins fiables et présentent un risque “d’échec” plus élevé.

Les spécificités de la contraception après l’accouchement

Après un accouchement, il faut adapter la contraception proposée à la jeune maman.

Selon l’ HAS, 3 critères doivent être pris en compte dans le choix de la méthode contraceptive la plus adaptée : 

• Le mode d’ allaitement choisi (les pilules oestroprogestatives sont déconseillées en cas d’allaitement maternel)
• Le risque de problème veineux plus important en post-partum 
• Les pathologies survenues durant la grossesse : hypertension, diabète éventuel etc.

Au cas par cas, avec l’ensemble des informations médicales et en connaissant le souhait de la maman, l’équipe médicale pourra proposer des méthodes contraceptives adaptées.

Quand reprendre une contraception après l’accouchement ?

Il est important d’avoir réfléchi à la méthode de contraception la plus adaptée avant la reprise des rapports sexuels.

En effet, certaines méthodes contraceptives prennent un peu de temps à se mettre en place et nécessitent une reprise de l’ovulation ( lors du retour de couches, les premières règles après l’accouchement).

En fonction de la méthode choisie, il est recommandé d’utiliser des solutions dites “barrières” comme le préservatif pour être mieux protégée.

Une maman = Une contraception

La contraception est une question très personnelle.

Une seule méthode ne peut pas correspondre à toutes les femmes et chaque jeune maman doit choisir, avec l’aide des professionnels de santé, la méthode qui lui convient le mieux. 

Si la solution contraceptive choisie à la maternité ne convient pas, il est tout à fait possible d’en changer.

La reprise des rapports sexuels est également une question très propre à chaque femme et chaque couple. Avoir choisi une contraception ne signifie en aucun cas être automatiquement prête à avoir à nouveau des rapports. Cela doit se décider au sein du couple dans le plus grand respect du corps de chacun.